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In Trentino-Alto Adige nasce il più lungo fiume a scorrere almeno in parte in Italia, stiamo parlando della Drava, che però abbandona ben presto il nostro Paese per continuare il suo corso in Austria e raggiungere il Danubio dopo oltre 700 chilometri.Tutti gli altri fiumi principali portano le loro acque, in maniera diretta oppure confluendo in altri fiumi, al Mar Adriatico; il più importante dei fiumi regionali è senza dubbio l'Adige, secondo per lunghezza in Italia (Drava esclusa) e che forma importanti valli prima di sbucare in Val Padana, lambendo Bolzano ed attraversando il capoluogo regionale Trento.
I corsi d'acqua di questa regione sono sempre stati di vitale importanza per lo sviluppo demografico, visto che hanno formato le valli in cui gran parte della popolazione risiede e nelle quali si sono sviluppate colture piuttosto redditizie (mele, uva, mais ed altre ancora).
In tutto sono 12 i corsi d'acqua della lunghezza totale di almeno 50 chilometri, anche se in alcuni casi essi scorrono in maggior parte in Veneto o Lombardia.
| Fiume | Lunghezza | Sorgente | Foce | Province attraversate |
| Drava (1) | 749 Km | Sella di Dobbiaco | Danubio | Bolzano |
| Adige (2) | 410 Km | Passo Resia | Mar Adriatico | Bolzano, Trento, Verona, Rovigo, Padova, Venezia |
| Brenta (3) | 174 Km | Laghi di Levico e Caldonazzo | Mar Adriatico | Trento, Vicenza, Padova, Venezia |
| Chiese (4) | 160 Km | Monte Fumo (Adamello) | Oglio | Trento, Brescia, Mantova |
| Noce | 105 Km | Corno dei Tre Signori | Adige | Trento |
| Isarco | 95 Km | Passo del Brennero | Adige | Bolzano |
| Rienza | 90 Km | Tre Cime di Lavaredo | Isarco | Bolzano |
| Avisio | 89 Km | Marmolada | Adige | Trento |
| Sarca (5) | 78 Km | Madonna di Campiglio | Lago di Garda | Trento |
| Cismon (6) | 53 Km | Passo Rolle | Brenta | Trento, Belluno, Vicenza |
| Astico (7) | 53 Km | Monte Plaut | Tesina | Trento, Vicenza |
| Aurino | 50 Km | Vetta d'Italia | Rienza | Bolzano |
(1) Solamente i primi 10 chilometri sono in Italia, il resto del corso si sviluppa fra Austria, Slovenia, Croazia ed Ungheria.
(2) La sorgente, situata fra Passo Resia e Lago di Resia, si trova ad appena 1,2 km dal confine con l'Austria; scorre in entrambe le province della regione, prima di attraversarne 4 in Veneto.
(3) La seconda parte si sviluppa in 3 province del Veneto.
(4) Alimenta il Lago d'Idro, subito dopo aver lasciato il Trentino per passare in Lombardia, dove tocca due province.
(5) È il principale affluente del maggiore lago italiano, il Garda, dal quale esce col nome di Mincio, a Peschiera del Garda, in provincia di Verona.
(6) La prima parte di corso si sviluppa in Trentino, quella restante in Veneto.
(7) Solo i primissimi chilometri si trovano in Trentino, i restanti sono in Veneto.