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La capitale e città più popolosa, Skopje, si trova nella zona centro-settentrionale del Paese; l'area più occidentale è quella con le montagne più elevate, con gran parte del territorio che risulta montuoso.
La Macedonia del Nord è suddivisa in 80 comuni, con la sola Skopje che supera i 100.000 abitanti, mentre Kumanovo, Bitola e Tetovo hanno più di 75.000 persone all'interno del loro territorio amministrativo.
Complessivamente 19 comuni (o municipalità) hanno almeno 20.000 abitanti; essi sono distribuiti in maniera abbastanza omogenea all'interno del Paese, come si vede nella seconda cartina.